Caighdeáin le haghaidh Monatóireachta Bunúsach Ainéistéiseach

Coiste Tionscnaimh: Caighdeáin agus Paraiméadair Chleachtais (Ceadaithe ag Teach na dTeachtaí ASA an 21 Deireadh Fómhair, 1986, arna leasú go deireanach an 20 Deireadh Fómhair, 2010, agus dearbhaíodh go deireanach an 28 Deireadh Fómhair, 2015)

Baineann na caighdeáin seo le gach cúram ainéistéise ach, in imthosca éigeandála, bíonn tosaíocht ag bearta tacaíochta beatha iomchuí. Féadfar na caighdeáin seo a shárú ag am ar bith bunaithe ar bhreithiúnas an ainéistéareolaí freagrach. Tá sé i gceist acu cúram ardchaighdeáin d’othair a spreagadh, ach ní féidir leo aon toradh sonrach ar othair a ráthú má bhreathnófar orthu. Tá siad faoi réir athbhreithnithe ó am go ham, de réir mar a éilíonn éabhlóid na teicneolaíochta agus an chleachtais. Baineann siad le gach ainéistéiseach ginearálta, ainéistéiseach réigiúnach agus cúram ainéistéise faireacháin. Ní thugann an tacar caighdeán seo aghaidh ach ar cheist na monatóireachta bunúsacha ainéistéiseach, ar cuid amháin de chúram ainéistéise í. In imthosca neamhchoitianta nó neamhghnácha áirithe, 1) d’fhéadfadh go mbeadh cuid de na modhanna monatóireachta seo praiticiúil go cliniciúil, agus 2) d’fhéadfadh go dteipfeadh ar úsáid chuí na modhanna monatóireachta a thuairiscítear forbairtí cliniciúla neamhchasta a bhrath. D’fhéadfadh go mbeadh cur isteach gairid ar mhonatóireacht leanúnach † dosheachanta. Níl na caighdeáin seo beartaithe lena gcur i bhfeidhm ar chúram an othair chnáimhseachais atá i mbun saothair nó i mbainistiú pian.

1. CAIGHDEÁN I.
Beidh pearsanra ainéistéise cáilithe i láthair sa seomra le linn stiúradh gach ainéistéiseach ginearálta, ainéistéiseach réigiúnach agus cúram ainéistéise faireacháin.
1.1 Cuspóir -
Mar gheall ar na hathruithe gasta ar stádas an othair le linn ainéistéise, beidh pearsanra cáilithe ainéistéise i láthair go leanúnach chun monatóireacht a dhéanamh ar an othar agus chun cúram ainéistéise a sholáthar. Sa chás go bhfuil guais dhíreach ar eolas, m.sh., radaíocht, don ainéistéise
pearsanra a bhféadfadh go mbeadh gá le breathnóireacht iargúlta uaineach ar an othar, caithfear foráil éigin a dhéanamh chun monatóireacht a dhéanamh ar an othar. Sa chás go n-éilíonn éigeandáil go mbeidh an duine atá freagrach go príomha as an ainéistéiseach as láthair, beidh an
feidhmeofar an breithiúnas is fearr ón ainéistéisíolaí agus an éigeandáil á chur i gcomparáid le riocht an othair ainéistéisithe agus i roghnú an duine a fhágtar freagrach as an ainéistéiseach le linn na neamhláithreachta sealadaí.

2.STANDARD II
Le linn gach ainéistéiseach, déanfar ocsaiginiú, aerú, cúrsaíocht agus teocht an othair a mheas go leanúnach.
2.1 Ocsaiginiú -
2.1.1 Cuspóir -
Chun tiúchan leordhóthanach ocsaigine a chinntiú sa ghás spreagtha agus san fhuil le linn gach ainéistéiseach.
2.2 Modhanna -
2.2.1 Gás spreagtha: Le linn gach ainéistéise ginearálta a riaradh ag baint úsáide as meaisín ainéistéise, déanfaidh anailísí ocsaigine an tiúchan ocsaigine i gcóras análaithe an othair a thomhas le aláram teorann tiúchana ocsaigine íseal in úsáid. *
2.2.2 Ocsaiginiú fola: Le linn gach ainéistéiseach, bainfear úsáid as modh cainníochtúil chun ocsaiginiú a mheas, mar shampla ocsaiméadracht chuisle. * Nuair a úsáidtear an t-ocsaiméadar bíog, beidh an ton bíog inathraithe agus an t-aláram tairsí íseal inchloiste ag an ainéistéisíolaí nó ag an Pearsanra foirne cúraim ainéistéise. * Tá soilsiú agus nochtadh leordhóthanach an othair riachtanach chun dath a mheas. *

3.VENTILATION
3.1 Cuspóir - Aeráil leordhóthanach an othair a chinntiú le linn gach ainéistéiseach.
3.2 Modhanna -
3.2.1 Déanfar meastóireacht leanúnach ar leordhóthanacht an aerála ar gach othar a fhaigheann ainéistéise ginearálta. Tá sé úsáideach comharthaí cliniciúla cáilíochtúla cosúil le turas cófra, breathnóireacht ar mhála análaithe an taiscumar agus fuaimeanna anála a mhaolú. Déanfar monatóireacht leanúnach ar láithreacht dé-ocsaíd charbóin in éag mura bhfuil sé neamhbhailí de bharr nádúr an othair, an nós imeachta nó an trealaimh.
Spreagtar go láidir monatóireacht chainníochtúil a dhéanamh ar mhéid an gháis in éag. *
3.2.2 Nuair a chuirtear feadán endotracheal nó masc laryngeal isteach, caithfear a shuíomh ceart a fhíorú trí mheasúnú cliniciúil agus trí dhé-ocsaíd charbóin a aithint sa ghás atá imithe in éag. Déanfar anailís leanúnach ar dhé-ocsaíd charbóin taoide deiridh, a bhí in úsáid ón tráth a socraíodh feadán endotracheal / masc laryngeal, go dtí go ndéanfar é a shaothrú / a bhaint nó a aistriú chuig suíomh cúraim iar-oibriúcháin, ag úsáid modh cainníochtúil mar capnography, capnometry nó mais-speictreascópacht. *
Nuair a úsáidtear capnography nó ​​capnometry, beidh an t-aláram deiridh taoide CO2 inchloiste ag an ainéistéisíolaí nó ag pearsanra na foirne cúraim ainéistéise. *
3.2.3 Nuair a bhíonn aeráil á rialú ag aerálaí meicniúil, úsáidfear feiste go leanúnach atá in ann dícheangal comhpháirteanna den chóras análaithe a bhrath. Caithfidh an gléas comhartha inchloiste a thabhairt nuair a sháraítear a tairseach aláraim.
3.2.4 Le linn ainéistéise réigiúnach (gan aon sedation) nó ainéistéise áitiúil (gan aon sedation), déanfar leordhóthanacht an aerála a mheas trí bhreathnú leanúnach ar chomharthaí cliniciúla cáilíochtúla. Le linn sedation measartha nó domhain déanfar leordhóthanacht an aerála a mheas trí bhreathnú leanúnach ar chomharthaí cliniciúla cáilíochtúla agus monatóireacht a dhéanamh ar láithreacht dé-ocsaíd charbóin easanálaithe mura gcuirtear cosc ​​nó neamhbhailíocht air de bharr nádúr an othair, an nós imeachta nó an trealaimh.

4.CIRCULATION
4.1 Cuspóir - Leorgacht fheidhm imshruthaithe an othair a chinntiú le linn gach ainéistéiseach.
4.2 Modhanna -
4.2.1 Taispeánfar an electrocardiogram go leanúnach ó thús ainéistéise do gach othar a fhaigheann ainéistéise go dtí go n-ullmhóidh sé chun an áit ainéistéiseach a fhágáil. *
4.2.2 Déanfar brú fola artaireach agus ráta croí gach othair a fhaigheann ainéistéise a chinneadh agus a mheas gach cúig nóiméad ar a laghad. *
4.2.3 Beidh ar gach othar a fhaigheann ainéistéise ginearálta, i dteannta leis an méid thuas, feidhm imshruthaithe a mheas go leanúnach ag ceann amháin díobh seo a leanas: palpation of pulse, auscultation of heart fuaimeanna, monatóireacht ar rianú brú artaireach laistigh, ultrafhuaime forimeallach monatóireacht ar chuisle, nó cuisle
plethysmography nó ​​oximetry.

5. SEALADACHT COMHLACHTA
5.1 Cuspóir - Cuidiú le teocht oiriúnach an choirp a chothabháil le linn gach ainéistéiseach.
5.2 Modhanna - Déanfar monatóireacht ar theocht ar gach othar a fhaigheann ainéistéise nuair a bhíonn athruithe suntasacha cliniciúla i dteocht an choirp beartaithe, réamh-mheasta nó amhrasta.
† Tabhair faoi deara go sainmhínítear “leanúnach” mar “arís agus arís eile go rialta agus go minic i ndiaidh a chéile go gasta” ach ciallaíonn “leanúnach” “fada gan aon chur isteach ag am ar bith.”
* Faoi imthosca maolaitheacha, féadfaidh an t-ainéistéisíolaí freagrach na ceanglais atá marcáilte le réiltín (*) a tharscaoileadh; moltar nuair a dhéantar é seo, gur chóir é a lua amhlaidh (na cúiseanna san áireamh) i nóta i dtaifead leighis an othair.

 


Am poist: 27-07-21